Cital

Skład

Lek cital składa się z substancji czynnej o nazwie citalopram hydrobromid, która odpowiada za podstawowe działanie terapeutyczne. Każda tabletka zawiera również zestaw substancji pomocniczych, które ułatwiają wchłanianie, stabilizują formę dawkowaną i zapewniają właściwą konsystencję produktu. Skład może różnić się w zależności od dawki i producenta, dlatego zawsze należy zapoznać się z listą excipientów na opakowaniu danego produktu.

• Substancja czynna: citalopram hydrobromid.
• Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, talk, povidon, powleczenie filmowe z substancjami ochronnymi i barwnikami zgodnie z formularzem danego produktu.

Wskazania

W zależności od kraju i postaci leku, citalopram jest stosowany przede wszystkim w leczeniu zaburzeń afektywnych i zaburzeń lękowych. Typowo wykorzystuje się go w leczeniu ostrej i przewlekłej depresji oraz niektórych zaburzeń lękowych, gdzie inne leki nie przyniosły zadowalającej poprawy. W praktyce klinicznej decyzja o zastosowaniu wymaga oceny stanu pacjenta, ryzyka i korzyści dla terapii oraz uwzględnienia istniejących przeciwwskazań.

• Zaburzenia depresyjne o umiarkowanym i ciężkim przebiegu.
• Zaburzenia lękowe w różnym nasileniu, w tym niekiedy zaburzenie lękowe uogólnione po ocenie klinicznej.

Dawkowanie

Dawka dobowa powinna być ustalana indywidualnie przez lekarza na podstawie nasilenia objawów, tolerancji leku i odpowiedzi na terapię. Zwykle rozpoczyna się od dawki 20 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać, zwykle co kilka tygodni, maksymalnie do 40 mg na dobę. U pacjentów w podeszłym wieku lub z chorobami wątroby konieczna jest ostrożność i często stosuje się niższe dawki lub wolniejsze tempo zwiększania dawki. Zaleca się przyjmowanie leku o stałej porze dnia, niezależnie od posiłków, i nieprzerywanie terapii bez konsultacji z lekarzem, ponieważ nagłe odstawienie może nasilać objawy odstawienne.

• Dawka początkowa zwykle 20 mg na dobę.
• W razie niewystarczającej odpowiedzi dawkę można stopniowo zwiększać, maksymalnie do 40 mg na dobę.
• Dawki zależne od wieku, stanu wątroby i współistniejących chorób mogą być modyfikowane przez lekarza.

Przeciwwskazania

Należy unikać stosowania leku w obecności pewnych czynników ryzyka lub w specyficznych sytuacjach medycznych. Przeciwwskazania obejmują alergię na citalopram lub którekolwiek składniki preparatu oraz poważne zaburzenia rytmu serca. Istotnym ograniczeniem jest także jednoczesne przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych działających na układ serotonergiczny, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego. Przeciwwskazane jest również stosowanie w niewydolności wątroby o ciężkim nasileniu oraz w okresie leczenia niektórymi lekami hamującymi monoaminooksydazę MAOI bez odpowiedniego odstępu czasowego.

• Alergia na citalopram lub inne składniki produktu.
• Znaczna arytmia serca, znaczne wydłużenie odstępu QT w wywiadzie lub w EKQ.
• Indywidualny lub rodzinny wywiad na zaburzenia rytmu serca wymagające leczenia elektroterapią.
• Jednoczesne stosowanie leków MAOI lub w okresie 14 dni po zakończeniu terapii MAOI.
• Ciężka niewydolność wątroby lub pt zwolnienie metabolizmu citalopramu.

Ostrzeżenia

Stosowanie citalopram wymaga ostrożności ze względu na możliwości wystąpienia działań niepożądanych i interakcji z innymi lekami. Ryzyko zaburzeń rytmu, w tym QT wydłużenia, podwyższone jest u osób z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi, przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na układ sercowo naczyniowy. Istnieje również możliwość nasilenia objawów depresyjnych i myśli samobójczych na początku terapii, dlatego pacjent powinien pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarza w pierwszych tygodniach leczenia.

• Ryzyko zespołu serotoninowego w połączeniu z innymi lekami serotonergicznymi.
• Możliwość nasilenia myśli samobójczych u młodzieży i młodych dorosłych podczas początkowego okresu leczenia.
• Ryzyko hiponatremii, zwłaszcza u osób w wieku podeszłym lub przy współistniejących schorzeniach.
• Rozszerzenie zakresu działań niepożądanych związanych z układem pokarmowym, układem nerwowym i seksualnym.

Działania niepożądane

Tak jak każdy lek, citalopram może powodować działania niepożądane. Wielu pacjentów toleruje terapię bez poważnych komplikacji, ale niektóre objawy mogą wymagać przerwania leczenia i konsultacji z lekarzem. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak nudności, suchość w ustach, a także zaburzenia snu. Warto zwrócić uwagę na objawy ze strony układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, ból głowy, drżenie rąk, a także na możliwość zaburzeń libido i ejakulacji.

• Nudności, biegunka lub zaparcia, zaburzenia apetytu.
• Suchość w ustach, zaburzenia smaku, napięcie mięśniowe.
• Bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia snu, koszmary senne.
• Zaburzenia libido, zaburzenia ejakulacji, trudności w osiągnięciu orgazmu.
• W rzadkich przypadkach zaburzenia rytmu serca, drgawki, niepokój lub pobudzenie.

Interakcje

Przy łączeniu citalopramu z innymi lekami mogą występować istotne interakcje, które zmieniają skuteczność lub bezpieczeństwo terapii. Należy unikać jednoczesnego stosowania niektórych leków hamujących MAO oraz innych serotonnergicznych, które mogą doprowadzić do zespołu serotoninowego. Również interakcje z lekami wpływającymi na metabolizm serotoniny mogą prowadzić do zmiany stężenia citalopramu we krwi. W przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych istnieje większe ryzyko krwawień. Pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach ziołowych i suplementach diety.

• Wzajemne działanie z innymi lekami serotonnergicznymi zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego.
• Instrukcja ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z lekami wydłużającymi QT.
• Interakcje z silnymi inhibitorami lub induktorami CYP2C19 i CYP3A4 mogą zmieniać stężenie citalopramu we krwi.
• Ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu antykoagulantów lub NLPZ.

Szczególne grupy

W określonych populacjach należy zachować szczególną ostrożność. U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się wyższe ryzyko zaburzeń równowagi elektrolitowej, myśli samobójczych i zaburzeń funkcji poznawczych. U kobiet w ciąży decyzję o terapii podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka dla matki i płodu. U karmiących piersią należy rozważyć przerwanie karmienia, ponieważ citalopram przenika do mleka kobiecego. U pacjentów z chorobami serca i zaburzeniami rytmu serca wymaga się regularnej kontroli EKG i kontrolowania stanu elektrolitowego. U pacjentów z chorobami wątroby dawki należy dostosować, a monitorowanie tolerancji leku jest wskazane.

• Osoby w podeszłym wieku wymagają ostrożności ze względu na możliwość zaburzeń rytmu i interakcji z innymi lekami.
• Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku.
• Pacjenci z chorobami serca, w tym z zaburzeniami rytmu serca, wymagają szczegółowej oceny ryzyka.
• Pacjenci z chorobami wątroby mogą wymagać mniejszych dawek i staronej obserwacji terapii.

Przechowywanie

Przechowywanie leku powinno zapewniać jego stabilność i bezpieczeństwo. Tabletki należy przechowywać w suchym miejscu, w temperaturze pokojowej, chronione przed światłem i dostępem dzieci. Należy unikać ekspozycji na wilgoć oraz wysokie temperatury, które mogą wpływać na jakość preparatu. Data ważności umieszczona na opakowaniu powinna być przestrzegana, a nieużywane leki należy oddać zgodnie z lokalnymi wytycznymi lub poradzić się farmaceuty.

Klauzula o lekarzu: Lek ten powinien być stosowany wyłącznie pod nadzorem lekarza lub specjalisty. Przed rozpoczęciem terapii oraz w trakcie leczenia należy regularnie monitorować stan zdrowia, zwłaszcza objawy psychiatryczne i sercowe. W razie wystąpienia niepożądanych objawów, interakcji z innymi lekami, ciąży lub nagłej potrzeby odstawienia leku, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą. Informacje zawarte w niniejszym opisie nie zastępują indywidualnej porady medycznej.